Estimulación Magnética Cerebral No Invasiva para pacientes con dolor crónico . Nuevo Tratamiento en Nuestra Unidad del Dolor.

25.01.2014 21:19

¿ Comienza la era del remodelado cerebral ?

 

                                                      

Los fármacos podrían tener los días contados . Científicos de varias partes del mundo estan dando importantes pasos para tratar las enfermedades sólo con impulsos eléctricos. Ya sé que suena a Utopía pero la electricidad controla nuestras vidas. Los potenciales de acción creados por el movimiento de iones entre las menbranas de las neuronas viajan a través del organismo transmitiendo señales electricas por todos los rincones.  Estos impulsos controlan y regulan todos los procesos físicos . Por eso si lograramos modular esas señales electricas, podriamos restaurar la salud de los órganos o la funciones biológicas dañadas por alguna enfermedad mediante intervenciones en el sistema nervioso central . Suena futurista pero ya es una realidad.

Hoy la Neurociencia puede explorar y tratar áreas de la corteza cerebral con ingenios no invasivos como la estimulación magnética transcraneal que estimula el tejido nervioso. La electrocéutica da un paso mas allá, pues actúa electricamente sobre nervios y neuronas muy concretas.

Hemos incorporado a Nuestra Unidad del Dolor la Estimulación Magnética Transcraneal para el control del dolor refractario .

 Consulta Integral Anestesia-Neurología-Rehabilitación-Fisioterapia)  Valoración de Rango de Frecuencia , Umbrales Cerebrales, todas las sesiones realizadas por especialistas de nuestro equipo con protocolos que ya tenemos establecidos para cada tipo de dolor.
 

La estimulación magnética transcraneal ( EMT ) se presenta como una alternativa de tratamiento en casos de dolor crónico refractario, al actuar directamente a nivel central .Se basa en la en la modulación de los circuitos cerebrales , modificando vías implicadas en la percepción dolorosa. Esto permite la reducción del dolor y por tanto, de la medicación analgésica mitigando sus posibles efectos adversos. Además, a diferencia de otras técnicas de neuroestimulación, la EMT ofrece la ventaja de ser una terapia no invasiva, con pocos efectos adversos, siendo estos cuando se producen, transitorios por lo que es considerada una técnica segura y bien tolerada . La EMT ofrece una esperanza para nuestros pacientes imcomprendidos e incapacitados por causa de sus dolor crónico .

Al ser un procedimiento  NO INVASIVO, el paciente no necesita ingreso , dura poco tiempo y es totalmente ambulatorio, se entregará consentimiento informado, estará vigilado y monitorizado constantemente. No hay necesidad de cirugía, no hay que utilizar electrodos a nivel de cuero cabelludo. El número de sesiones será estudiado y personalizado colectivamente y conjuntamente con nuestros neurofisiólogos, de acuerdo a la patología que presente el paciente. Mínimo 6 sesiones y máximo 18 sesiones. En algunos pacientes la mejoría es evidente desde la apliacación de las primeras sesiones.

Procedimiento totalmente protocolizado.

Indicaciones: Pacientes con Dolor Refractario a tratamientos habituales. Cefaleas Migrañosas, Estenosis del Canal, Dolores Neuropáticos Recidivantes, Fibromilagias.Sindrome de Dolor Regional Complejo, Neuralgias idiopáticas( trigémino) , Dolor Visceral Crónico , Dolor Postquirúrgico, etc.

Contraindicaciones: Pacientes embarazadas, pacientes con marcapasos, implantes metálicos, tumores cerebrales  y bombas implantables.

La primera visita médica incluye, además de la historia clínica,una explicación pormenorizada de los detalles del tratamiento y una valoración individualizada de su indicación, en función de los antecedentes personales y familiares, de la sintomatología clínica y de la respuesta a tratamientos previos .

Hay persistencia de la mejoría clínica de varios meses en diferentes patologías 

Links de Interés:

Crónica de la IIa Edición del Curso de Estimulación Magnética transcraneal y neuromodelación: Presente y fututo en neurociencias.

Científicos de Parapléjicos investigan el uso de campos magnéticos en la lucha contra el dolor

Campos Magnéticos para la lucha contra el dolor en Paraplejicos

 

TMS y de la Neurología del Dolor
hallazgos básicos
 
El principal interés de la rTMS es proporcionar una herramienta no invasiva para estudiar la eficacia y el papel de la corteza motora o otras áreas corticales en la modulación de la percepción del dolor ( Oxford Manual ) . En 1995 Migita et al . mostró que el dolor neuropático crónico podría ser transitoriamente relevado por la aplicación repetida de un solo pulso de TMS a baja frecuencia ( < 0,3 Hz ) sobre la corteza motora . Esta investigación fue seguida por Lefaucheur et al. ( 1998 ) que produce efectos analgésicos más significativos y fiables mediante la aplicación de rTMS trenes a 10 Hz en la corteza motora en pacientes con dolor neuropático crónico .
 
Las investigaciones en curso
 
Monitorización de la enfermedad
 
Hallazgos previos sugieren que los circuitos prefrontales lateral y medial ventral pueden comprender una parte importante de un circuito de controlabilidad percibida sobre el dolor ( Borckardt et al . , Dolor , 2011 ) .
 
La modulación de la enfermedad
 
La corteza motora es el objetivo cortical más utilizado para la EMT en el tratamiento del dolor neuropático ( Borckardt et al. , Revista Clínica del Dolor, 2011 ) . Un metanálisis publicado en 2009 ( Leung et al. ) Encontró un efecto analgésico general significativo se detectó con mayor reducción del dolor con la escala visual analógica EMTr en comparación con el tratamiento simulado . Se encontró que el nervio o dolor ganglio trigeminal subgrupo tener el mayor efecto analgésico , seguido de post-ictus dolor supraespinal relacionada, la médula espinal , la raíz nerviosa y el dolor de los nervios periféricos . Además , varias sesiones y más baja ( > 1 y ≤ 10 Hz ) Rango de frecuencia de aplicación (vs > 10 Hz ) aparece para generar un mejor resultado analgésico. El metaanálisis resumirse que la rTMS parece ser más eficaz en la supresión centralmente que periféricamente originó estados de dolor neuropático .
 
Los efectos analgésicos resultantes de una única sesión de la rTMS son demasiado de corta duración y por lo tanto incompatible con el control duradero del dolor crónico . Sesiones repetidas de la rTMS en días consecutivos son capaces de producir efectos acumulativos ( Khedr et al . 2005 ) . Además rTMS se puede utilizar como una herramienta de predicción para seleccionar los pacientes que responden bien a la implantación quirúrgica de un estimulador cortical ( Lefaucheur et al . 2004 ) .


 

El desarrollo de la biotecnología cambiará los procedimientos invasivos por los no invasivos.